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中国医生眼中的加拿大急诊体系
来源:世界日报  作者:萧丹
    移民加拿大前,我在国内一所大医院工作了几十年,一直为别人诊病治病。我自己的身体很健
康,即使偶尔胃痛或感冒,最多自己服几片药就好了。一个月前我因为急性阑尾炎并引发化脓穿
孔,而急诊手术住院,「享受」到了加国的健保。与国内的医疗健保系统相比较,我颇有感触。

  急惊风遇到慢郎中

  3月2日凌晨,剧烈的胃痛扰乱了我的睡眠,继而呕吐,不能进食,下腹痛并伴有压痛,虽然自己
服了几片胃药,但疼痛并未缓解。经历了30多个小时的病痛折磨,我意识到有阑尾炎的可能性。第
二天上午家里人打了911,15分钟后急救车到家门口,也许接线员听说只不过是腹痛,急救车并没有
闪急救灯,而且走走停停,20多分钟才到医院,竟然不比出租车快多少。

  中午近12点,我们在医院门口登记后,就被打发到候诊室等待。候诊区病人非常多,要找到个座
位都很难。由于我当时已经疼痛难忍而且伴有高烧,我女儿向护士说明了情况,护士把我安排在候
诊室旁的一个单独小屋内,用两个单人沙发并起来让我躺下。我女儿看到还有二十多个病历排我前
面,并且等了很长的时间,也没有看到任何等待的病人进入急诊室得到治疗,就去向护士讲了我的
情况,希望能引起重视。

  不久,护士立刻来给我抽了血,但是在我见医生前,她不能为我做任何治疗。直到下午3点多,
医生再出来翻看病历时,我才终于进入了急诊治疗室,这还或许是护士向医生讲述了我的情况而能
得以优先。

  我们原本以为进来后很快就会得到治疗,哪想到在这儿又等了快三个小时,医生才姗姗而来。经
初步诊断化验,排除了尿路感染,医生立刻为我安排了晚上7时做CT检查。同时,生理盐水、止痛
剂、退热药等稳定病情的药物也开始通过静脉注射。经过CT的检查,我被确诊为急性阑尾炎并且已
经化脓穿孔。确诊后,我被告知将在晚11时做手术。接着,专科医生、手术主刀医生、手术室主任
接踵而至,每个医生都向我解释病情,手术主刀医生还向我解释了将要用腹腔镜的手术方法。

  至此,当我进入了手术室时,我在急诊室里足足等了九个小时了。这就难怪急诊室外病人要等这
么长时间,要知道整个急诊室才二十来个床位,平均每半个小时才能有一个空床啊。

  这让我想到,如果在国内,呼叫急救车会一路鸣笛疾驰至医院,急诊室的护士先进行分诊,内外
妇儿五官科分别有值班医生,病人在相应的科室外候诊。如果需要其它科室的专科医生会诊,按规
定必须在10分钟内到达急诊室。若是病情紧急,如急腹痛,血压很高或很低,昏迷、高热、出血等
等,护士会提前安排就诊。如果是心脏病、休克、外伤等的危重病人有绿色信道,直接进入重症抢
救室。从急诊病人的就诊管理和效率方面,我感觉中国做得比加拿大好。

  近凌晨一点,我的腹腔镜手术顺利完成了,腹部被打了三个孔,刀口很小。手术无任何痛苦,麻
醉药、抗生素用得很规范。手术后,我被转入病房,此时距离我们叫救护车整整过了12个小时。客
观上讲,看过医生后,诊断和治疗的效率还是比较高的,但是,候诊时间太长,那种生死未卜的感
觉对人真是一种煎熬。

  住院修养 入乡随俗

  以后的几天里,我在外科病房慢慢康复。我知道,在国内象这样的阑尾炎术后病人起码要禁食两
三天,排气后才可以进全流食,根据恢复情况改为半流食以及普通食品,腹胀严重的还要下胃管。
禁食期间靠输葡萄糖维持营养,禁食长的还要加输脂肪乳,至少要一两个星期。

  在加国,单纯性的阑尾炎手术一般两天后就让出院, 因为我是阑尾穿孔并伴有化脓性腹膜炎,
医生特许住四天,但也比国内住院时间大大缩短了。而且这边术后只输盐水,第一天是全流食,牛
奶、牛肉汤、咖啡、红茶、果汁、果冻等,第二天就改为普通食品,米饭、面包、鸡腿、牛肉饼等
等。或许洋人体质好,康复也快吧。

  饭菜虽然丰盛,但我第二天才排气,而且一直排气不畅。我到第三天时腹胀如鼓,加上手术刀口
疼痛,肠胃不蠕动以及抗生素的副作用头晕恶心,一点食欲也没有,丰富的食物只能使我更恶心想
吐。我开始出现低血糖反应:出冷汗、心慌手抖,快要撑不住了。为了活下去,我也只得「入乡随
俗」,服从加国的术后营养规则,把吃饭当成一项任务来完成,强迫自己往下咽,吃一口歇一会
儿,尽量多吃些。

  三等病房 高干享受

  算上我,病房里住了四位女士,既有英语流利的本地老太太,也有一句英语也不会说的中东老奶
奶,医生、护士及其它工作人员对我们都很和气耐心,一视同仁。护士责任到每个病人,病房的记
事版上都标明了当班的护士姓名。每一次检查治疗前,她们都给病人做简单的说明。床单和病号服
每天都给更换,不能洗漱及上厕所的病人也会随时得到帮助。静脉注射又有专门的护士,他们的技
术娴熟,基本都是一针扎入。在国内的医院都是当班的护士做静脉注射穿刺,每个护士都要掌握这
项技术,虽然不是很高难,但并不是人人都能扎得好的。我觉得加国的这种作法很好,值得国内学
习。

  另外,还有专门负责配药的护士、专门推送病人往来的护工、清洁员、送餐员等等,分工非常细
致,服务人员和病人的比例也比国内高得多,根本不需要家属陪床或者雇工。总之,加国的医疗护
理服务体系真是很值得称道的。

  除此之外,病房的硬件条件也相当不错。虽然我住的四人病房已经是最便宜的「公费医疗」房
了,设备也堪比国内的高干病房。电视机每人一台,可以直接用病床上的按钮控制,还有中文台可
看。

  出院时,主刀的医生叮嘱了我一些注意事项,并给了我一张名片,让我一个月后到她的诊所复
诊。不久医院给寄来帐单——急救车费45元,住院期间电话费每天2元,共8元。由于住院期间我并
没有用过电话,经与他们联系核实后,给我免掉了电话费。

  中加相比 各有千秋

  在加国经历了急诊手术和住院后,对比我以前在国内当医生的经历,我觉得中加两国的医疗相比
各有千秋。

  首先,加国的医疗人员分工系统比国内的要合理。我在退休前是科室主任,在国内做科室主任,
不但要业务精通,还要管理很多与医疗无关的琐碎杂事,比如计划生育、防火防盗。在加拿大,科
主任领导一个由医生、护士、营养师、药剂师、检验员、治疗师、社会工作者等组成的团队,各组
人员分工明确,各尽其职。科主任只要协调好各组人员,专心做好医疗工作就好,不需要为很多事
物性的工作缠身。加拿大的医生除在医院做手术,查房并向护士下医嘱,不需要值班坐班。他们一
般还有自己的诊所和病人。另外,加国的医疗是由政府出钱,全民健保,这样就避免了很多社会问
题。

  至于急诊系统的管理问题,从效率上讲,中国确实是有优势,一般来说,在中国看病快一些。但
是加国也有其优点,这里对每一个病人都极其重视。只有医生才有诊病开方,处理治疗甚至分诊的
权力;而医生看病又全靠各种化验资料,绝少凭经验处理。整个系统宛如一架繁复的现代化的机
器,医生不过是这机器上的一个零件。

  这样,误诊和医疗事故机会就会减少,即使有了问题,也有源可查,不会像在国内出了事故,就
打扯皮医疗官司。但是,这制度虽好,问题是加国的这台机器电力不足,运转太慢,病人候诊时间
太长,有些病人未及时就医就可能因并发症病情恶化,反而增加以后的医疗住院费用,浪费医疗资
源,以至于造成恶性循环。这恐怕只有给予更多的社会资源,或加强人员管理,提高周转率才能解
决吧。

  另外,加拿大的医生、护士以及其它工作人员的服务态度和蔼可亲,尽心尽职,工作质量相当
高,比如:手术做得利索,抗生素等处方药不滥用等等,这些都是比国内医院略胜一筹。

  最后,祝愿大家在加国身体健康,生活幸福,最好是不要得病。万一得病要看急诊时,也一定要
尽早去看家庭医生或直接去急诊室,以免延误病情增加不必要的痛苦。平时要学一些常用的英文医
学单词,以备紧急时能向医生护士描述自己的症状。
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